Comune di Cerveteri

Protocollo generale

n° _____________ del ___/___/_______ 

Spazio per l’apposizione della

Marca da bollo da € 16,00

n°  ________________________

UFFICIO SPORTELLO UNICO ATTIVITA’ PRODUTTIVE 

Richiesta di voltura degli atti di registrazione e di assegnazione del codice identificativo dell’attività di spettacolo viaggiante

Ai sensi dell’art. 4, comma 10, del D.M. 18/05/2007 “Norme di sicurezza per le attività di spettacolo viaggiante”	

AL COMUNE DI CERVETERI
SPORTELLO SUAP
suapcomunecerveteri@pec.it	

Il/La sottoscritto/a	
cognome	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	
			
Per i cittadini extracomunitari:	
titolare di carta/permesso di soggiorno n° 	rilasciato dalla Questura di	in data 	
			
per i seguenti motivi	
	
valido fino al	 oppure:  inoltrata richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno in data 	
		
in qualità di:	
•	legale rappresentante	•	titolare dell’impresa individuale	

Tipo di Impresa (Ditta individuale, Società, Associazione, ONLUS, Circolo, Parrocchia, Club, ecc.)	
 	
denominazione sociale	
	
codice fiscale		partita IVA	
																							
sede nel comune di	provincia o stato estero	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	telefono	

iscrizione al
Registro Imprese	presso la Camera di Commercio I.A.A. di 	numero Registro Imprese	numero REA	

C H I E D E

ai sensi dell’art. 4, comma 10, del D.M. 18/05/2007, la voltura degli atti di registrazione e di  assegnazione del codice identificativo dell’attrazione (1)                                                              .
  1.                                                                                                                                .
  2.                                                                                                                               .
  3.                                                                                                                               .
(1) precisare la tipologia dell’attività, specificandone denominazione, caratteristiche e modalità relative.	

Oggetto 	Localizzazione dell’intervento 	
L’attrazione oggetto della presente richiesta è stata registrata presso il Comune di Cerveteri	
	
in data	con codice identificativo numero:	
_____ / _____ / _________	                                       ______________________________	

Oggetto 	Localizzazione dell’intervento 	
L’attrazione oggetto della presente richiesta è stata registrata presso il Comune di Cerveteri	
	
in data	con codice identificativo numero:	
_____ / _____ / _________	                                       ______________________________

Oggetto 	Localizzazione dell’intervento 	
L’attrazione oggetto della presente richiesta è stata registrata presso il Comune di Cerveteri	
	
in data	con codice identificativo numero:	
_____ / _____ / _________	                                       ______________________________

Per ogni attività è necessario riempire uno dei sopra indicati quadri di riferimento

Per ogni comunicazione contattare il/la Sig./Sig.ra	
Cognome	 Nome	
		
Telefono	Cellulare	Fax	Indirizzo e-mail	

	
Il sottoscritto dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che:
•	i dati personali raccolti sono necessari per le finalità previste dalla normativa in materia e che il trattamento è effettuato dal Comune di Padova, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento relativo alla presente richiesta;
•	il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ed il mancato conferimento non permette l’espletamento dell’istruttoria;
•	i dati saranno oggetto di comunicazione e di diffusione nei limiti previsti dall’art. 19, commi 2 e 3, del D.Lgs. 196/2003;
•	in ogni caso il sottoscritto potrà esercitare i diritti riconosciuti dall’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa.

Data _____________________________                Firma ________________________________________

Il/La sottoscritto/a dichiara che sono stati compilati anche:	
•	quadro Autocertificazione	•	n° _____ allegati A		
	
Data ……………………………				Firma	………….……………………………..	

Quadro Autocertificazione	

IL/LA SOTTOSCRITTO/A

•	Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 28/12/2000, n. 445, nonché la decadenza dei benefici prodotti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art. 75, del medesimo decreto;
•	Consapevole inoltre che, dove il fatto non costituisca più grave reato, chiunque, nelle dichiarazioni o attestazioni o asseverazioni che corredano la segnalazione di inizio attività, dichiara o attesta falsamente l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dell’art. 19, legge 241/90, è punito con la reclusione da uno a tre anni, 

DICHIARA 
ai sensi dell’art. 46 del DPR n. 445/2000 (Autocertificazione)

 Relativamente ai requisiti soggettivi:	
	
		che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge n. 575/1965” (antimafia);	
	
		di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;	
	
		di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;	
	
 Relativamente alla specifica attività (barrare la casella corrispondente al caso che ricorre):	
	
	•		di essere subentrato alla Ditta: _____________________________________________________	
	
		a seguito di (1)_______________________________________________________________;	
	
		(1) indicare se trattasi di compravendita, affitto d’azienda, donazione, fusione, fallimento, successione o altro da specificare	
	
	•		di aver acquistato l’attrazione di cui alla presente richiesta registrata presso codesto Comune in data ____/____/_______ 	
	
		con codice identificativo n° ____________________________ ;	

Allega:

•	Fotocopia di valido documento d'identità in corso di validità;
•	Copia del permesso di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari);
•	Autocertificazione antimafia mediante sottoscrizione del presente “Quadro Autocertificazione” da parte del richiedente e, nei casi sotto indicati, mediante compilazione e sottoscrizione di modello “Allegato A” da:
•	tutti i soci, per le società in nome collettivo o società di fatto;
•	i soci accomandatari, per le società in accomandita semplice o in accomandita per azioni;
•	il legale rappresentante e dagli eventuali altri componenti l’organo di amministrazione, per le società cooperative, le società per azioni e le società a responsabilità limitata;
•	i membri del consiglio di amministrazione e da ciascuno dei consorziati con una partecipazione superiore al 10 per cento per i consorzi e le società consortili, e dai soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione;
•	il legale rappresentante e dagli eventuali altri componenti l’organo di amministrazione, o dall’amministratore unico (in caso di amministratore unico), per le società di capitali;
•	coloro che le rappresentano stabilmente in Italia, per le società estere con sedi secondarie in Italia;

•	In caso di (barrare la casella corrispondente al caso che ricorre) :
•	subingresso nell’azienda, copia del titolo di trasferimento dell’azienda (atto di cessione attività) o relativa dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà ai sensi del D.P.R. 447/2000;
•	acquisto dell’attrazione, copia della documentazione contabile di acquisto dell’attività da parte del richiedente.

Data ……………………………				Firma	………….……………………………..

Allegato A	Dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci) indicate all'art. 2 del D.P.R. n. 252/1998
(Ad esclusione di chi ha compilato il Quadro Autocertificazione, devono compilare questo quadro: tutti gli altri componenti il Consiglio d’Amministrazione in caso di SRL e SPA; tutti gli altri soci in caso di SNC; gli altri soci accomandatari in caso di SAS) - Nel caso i soci siano più di 2, duplicare il presente Allegato A	

Il/La sottoscritto/a cognome	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	
		
Per i cittadini extracomunitari:	
titolare di carta/permesso di soggiorno n° 	rilasciato dalla Questura di	in data 	
			
per i seguenti motivi	
	
valido fino al	 oppure:  inoltrata richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno in data 	
		
In qualità di _____________________________________________________ della Società (indicare la carica posseduta)	
DICHIARA ai sensi dell’art. 46 del DPR n. 445/2000 (Autocertificazione)	
•	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs.  59/2010	
•	che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 Legge n. 575/1965" (antimafia)	
	
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false,  la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR  n. 445/2000, nonché la decadenza dei benefici prodotti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art. 75, del medesimo decreto.	
	•	Allega copia del permesso di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari)	
Data _________________  Firma leggibile ____________________________ 	•	Allega copia di valido documento d'identità	

Il/La sottoscritto/a cognome	nome	
		
luogo di nascita	provincia o stato estero di nascita	data di nascita	
			
codice fiscale	cittadinanza	sesso	
																	 M      F	
comune di residenza	provincia o stato estero di residenza	C.A.P.	
			
via, viale, piazza, ecc.	numero civico	
		
Per i cittadini extracomunitari:	
titolare di carta/permesso di soggiorno n° 	rilasciato dalla Questura di	in data 	
			
per i seguenti motivi	
	
valido fino al	 oppure:  inoltrata richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno in data 	
		
In qualità di _____________________________________________________ della Società (indicare la carica posseduta)	
DICHIARA ai sensi dell’art. 46 del DPR n. 445/2000 (Autocertificazione)	
•	di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs.  59/2010	
•	che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 Legge n. 575/1965" (antimafia)	
	
Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false,  la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR  n. 445/2000, nonché la decadenza dei benefici prodotti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art. 75, del medesimo decreto.	
	•	Allega copia del permesso di soggiorno (solo per i cittadini extracomunitari)	
Data _________________  Firma leggibile ____________________________ 	•	Allega copia di valido documento d'identità	

Documentazione

In caso di cessione, vendita o dismissione dell'attività, il gestore deve darne comunicazione al Comune che ha effettuato la registrazione e rilasciato il codice identificativo.
La comunicazione deve essere presentata all'Ufficio SUAP unitamente alla documentazione sotto elencata nella e della dichiarazione dei vari requisiti.
Nel solo caso di dismissione, il gestore dovrà consegnare anche la targa ovvero certificarne l'avvenuta distruzione.

Per l'utilizzo di un'attività esistente da parte di un nuovo gestore, oltre al cambio di titolarità della licenza, lo stesso deve ottenere, dal Comune, la voltura degli atti di registrazione e di assegnazione del codice identificativo. In questo caso è necessario presentare il modulo per richiesta di voltura, in bollo da euro 16, al SUAP DEL COMUNE deve essere presentata la documentazione elencata nella sotto sezione..

Registrazione Attrazioni esistenti poste in esercizio sul territorio nazionale

1.	Fascicolo tecnico in lingua italiana costituito da:
•	Disegni e/o schemi, corredati di foto, delle strutture principali e dei particolari costruttivi;
•	Verbali delle prove e dei controlli effettuati da tecnico abilitato non oltre i sei mesi prima della presentazione del fascicolo afferenti almeno all’idoneità delle strutture portanti, degli apparati meccanici, degli apparati idraulici e degli impianti elettrici/elettronici; 
•	Verbali delle successive verifiche periodiche, di cui all’ art. DM 18/05/2007;
•	Istruzioni di uso e manutenzione dell’attività;

2.	Fotocopia avanti/retro documento di riconoscimento valido del richiedente.

ALLEGATI

DOVRANNO, ESSERE ALLEGATI I SEGUENTI DOCUMENTI: 
1) documentazione idonea a provare la disponibilità a titolo di proprietà, locazione finanziaria o contratto di locazione pluriennale rinnovabile, degli impianti per il cui esercizio è richiesta l’autorizzazione ( a titolo esemplificativo: fattura d’acquisto, contratto di comodato o locazione) tali documenti potranno essere prodotti in originale, in copia autentica ovvero in copia portando in visione presso l’Ufficio l’originale; 
2) copia del collaudo effettuato da un tecnico abilitato iscritto all’albo, con data non anteriore all’anno, portando in visione l’originale; 
3) copia dell’assicurazione per responsabilità civile nei confronti di terzi; 
4) documentazione tecnica illustrativa e certificativi atta a dimostrare la sussistenza dei requisiti tecnici di cui al’art. 4 del Decreto 18.05.2007; 
5) copia del manuale di uso e manutenzione, redatto dal costruttore con le istruzioni complete incluse quelle relative al montaggio e smontaggio, al funzionamento ed alla manutenzione (in lingua italiana ovvero accompagnata da una traduzione ufficiale in italiano); 
6) copia del libretto dell’attività (in lingua italiana ovvero accompagnata da una traduzione

Informativa ai sensi dell'articolo 23 D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 (articolo 48 DPR 28.12.2000 n. 445)
Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti per l'espletamento di funzioni istituzionali da parte del Comune, solo con modalità e procedure strettamente necessarie per le operazioni e servizi connessi con i procedimenti e i provvedimenti che lo riguardano.